Diagnóstico 1 por dr. Fletes

Desde el 2009 me había realizado exámenes y los médicos habían llegado a la conclusión que tenía una hernia discal en L5-S1. Sin embargo en el año 2019 tuve muchas recaídas y muchos dolores en las zona lumbar, extendiéndose hacia las piernas con presencia de una parestesia en el muslo derecho.

A continuación presento el resumen clínico del médico que me operó:

Diagnóstico: Protrusión discal (hernia) L5-S1 + inestabilidad L5-S1 por listesis 1er grado.

Paciente masculino de 37 años de edad, con historia de dolor lumbar agudo crónico que se irradia a miembros inferiores; predominio derecho, asociado a disminución de la fuerza en dicho miembro. Sin mejoría al manejo analgésico, ni terapias en diversas modalidades. Se ha realizado bloqueo epidural lumbar en dos ocasiones; sin obtener mejoría significativa, con limitación para la realización de sus actividades cotidianas y laborales. Con dolor referido 10/10 en crisis, quedándose bloqueado durante episodios de dolor.

Al examen físico se encuentra fuerza muscular 4/5 para miembro inferior derecho, 5/5 para miembro inferior izquierdo. Lasegue y Brigard (+) para miembro inferior derecho. ROT II/IV. Sin disminución del trofismo muscular.

Estudios de imagenología evidencia:
Radiografía AP, lateral y dinámica de columna vertebral evidencia inestabilidad tipo listesis L5-S1 1er grado, con preservación de la altura intervertebral, resto de niveles convervados.

Radiografías dinámicas de noviembre 2019



Resonancia magnética de columna lumbar evidencia hernia discal L5-S1 protruida con repercusión foraminal derecho y contacto con origen radicular izquierdo. Con presencia de cambios degenerativos a nivel de ambas facetas en dicho nivel. Se aprecia inestabilidad a ese nivel.

Resonancia en Noviembre 2017



Resonancia en Noviembre 2019



Paciente con protrusión discal L5S1 + inestabilidad L5-S1 por Listesis 1er grado, con criterios de cirugía por falla del manejo conservador y de bloqueos. 

Se sugiere realización de cirugía a fin de mejorar dolor y evitar mayor deterioro neurológico por compresión de las raíces y de la aparición de secuelas por el compromiso radicular, así mismo mejorar calidad de vida y laboral del paciente.

Amerita realización de cirugía de columna lo más pronto posible, consistente en cirugía de columna lumbar vía posterior + discectomía L5-S1 + fijación L5-S1 + recalibraje L5-S1.

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